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第74章 两份报告（第1页）

康鸿问：“应该不止是这些问题吧？不然不会找律师的。”

梅舒云微笑道：“你真厉害，一下看出还有问题。

没错，这个案子存在的最大问题是医生篡改了病历报告。

病人家属查阅病历资料时，发现了两份不同的病理报告。

病人家属认为医院肯定有问题，不然干嘛要修改病历报告？但是省二院一直坚持他们没有任何过错，拒绝赔偿。

病人和家属找到了我，因为我上次那个你替我解释的医疗纠纷案子完胜，效果很好，争取到了必要的赔偿。

这个案子实际上是上一个案子的家属推荐来找我的，说我打医疗官司打的很好，不过我看了之后心里没底，你再给我指点指点。”

康鸿说道：“手术本身和后续治疗都没有大的问题，最大的问题就在于他出了两份病例报告，其中有一份明显是假的，你们查过没有？”

“嗯，我还没有跟医院做过深层面的沟通。

想听听你的意见，再决定该怎么与医院进行交涉。”

康鸿说道：“病历资料显示，省第一人民医院做胃癌根治术，术后病理报告为体前壁溃疡型粘液细胞癌，浸润全层，上切线见癌变组织累及，下切线未见癌变组织，清扫淋巴结中，均未查见癌变组织，这是正常的。

可是另一份同一天的病例报告却显示，上下切线均未查见癌变组织。

于是出现了两份病理报告。

这个需要你查清楚到底怎么回事。

单从病历资料看，我怀疑第一份报告是真实的，反映了当时手术的情况。

第二份可能是后补的。

因为手术中出现了一些变故，导致后来再次更改病历资料，又或者医生个人的原因做了更改，具体我不清楚。

手术本身从病历资料来看是没有问题的。

胃癌肿瘤极易沿胃壁浸润生长，按照手术规范，在手术后的病理检验中，一些病例可能会有癌细胞残留，这是难以避免的。

手术中快速病理检验并非常规，所以少数患者的切片阳性在所难免，这个谈不上有过错，因为患者的切线距离原发灶已经达到了五厘米，按照手术规范是符合胃癌切线的手术原则的。

所以，这次的病理切片阳性在合理范围。

不能因此认定手术没有成功或者手术责任事故，这之前的治疗也符合医疗常规和手术规范。

即便出现了切片阳性，医院也有一定责任。

因为医院按理应该跟病患交代清楚情况，确定下一步的治疗方案，不能够改动病理报告。

不管他出于什么原因，这都是错误的，是违背医疗原则的，这一点是医院的错误。

后面病患到省第二人民医院治疗中出现了严重的并发症，这些都归于第一次的手术。

因为第一次手术改了病例报告，这个就从治疗角度来说就没有什么道理可言了。”

这并发症，我看了资料之后，也是属于手术很可能会出现的正常并发症范围，跟篡改病历资料没有直接的因果关系。

因此，你要说服病患家属，不能把后面的并发症治疗全部归咎于第一次手术。

因为我前面讲了第一次手术实际上本身不存在问题，只是医生事后的说法有问题。”